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子宫肌瘤手术过后需要休养多久 [复制链接]

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有一种手术只需要休养1天……

图片来源网络,侵删

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由子宫平滑肌及结缔组织组成。常见于30-50岁妇女,20岁以下少见。有相关统计,30岁以上的妇女约20%有子宫肌瘤。

患了子宫肌瘤

到底该怎么治疗?

子宫肌瘤的治疗应该根据患者的症状、年龄、生育要求,以及肌瘤的类型、大小、数目全面考虑。

一观察等待

无症状的子宫肌瘤一般不需要治疗,特别是近绝经期的妇女。绝经后肌瘤多数会萎缩,症状会消失。建议每3-6个月随访一次,若出现症状可以考虑进一步治疗。

二药物治疗

适合症状轻,近绝经年龄或全身情况不适宜手术者。药物一般采用促性腺激素释放激素类药物、米非司酮等。

三手术治疗

需要对子宫肌瘤作充分的术前准备及评估。通过妇科病史、查体、超声检查及相关的实验室检查初步判定症状的轻重、是否存在贫血,子宫大小、肌瘤数目、肌瘤大小、肌瘤分型及定位,肌瘤血流情况,了解手术的难度及风险。更为精准的评估可以行MRI检查,进一步了解肌瘤数目、位置、有无变性和恶变以及与周围器官的关系。

1.经腹手术(包括腹腔镜和开腹两种术式)

推荐术后子宫创面应用防粘连制剂以减少粘连,减少再次手术的难度,但在改善生育及妊娠结局方面尚无足够的数据证实。术后3个月常规行超声检查,若发现仍有肌瘤,为肌瘤残留;若此后检查出有肌瘤,为复发。远期随访,子宫肌瘤的术后复发率接近50%,约1/3的患者最终需要再次手术治疗。

2.宫腔镜手术

适合于0型黏膜下肌瘤;Ⅰ、Ⅱ型黏膜下肌瘤,肌瘤直径≤5.0cm;肌壁间内突肌瘤,肌瘤表面覆盖的肌层≤0.5cm;各类脱入阴道的子宫或子宫颈黏膜下肌瘤;宫腔长度≤12cm;子宫体积孕8~10周大小,排除子宫内膜及肌瘤恶变。

3.经阴道手术

可行子宫切除术及子宫肌瘤剔除术。无开腹探查指征者均可考虑经阴道手术。子宫肌瘤剔除术应选择子宫活动好的已婚患者、肌瘤数目≤2个、肌瘤直径≤6cm,位于子宫颈、子宫颈峡部、子宫下段、子宫前后壁的子宫肌瘤。术前充分掌握患者的病情,严格选择适应证并做好中转开腹的准备。

4.UAE

UAE是血管介入治疗,适合于子宫肌瘤剔除术后复发、有多次腹部手术史、不能耐受或不愿意手术治疗者。子宫大量急性出血时可行急诊栓塞。禁忌证同血管造影,无绝对禁忌证。并发症有栓塞后综合征,如下腹痛、发热、恶心、呕吐等。疼痛原因与肌瘤栓塞后缺血及累及部分正常组织有关,大多数患者需给予止痛药物或镇静剂。

5.聚焦超声消融手术

应用重庆海扶医疗研发的海扶刀?聚焦超声肿瘤治疗系统进行的聚焦超声消融手术,是将体外发射的低能量超声波在体内进行聚焦,形成一个高能量的焦点,温度可达60-℃,同时发挥超声波固有特性——热效应、空化效应、机械效应等,使靶组织形成凝固性坏死,达到治疗的目的。是一种非侵入性治疗方法,不用开刀,手术没有任何创口。

图片来源网络,侵删

子宫肌瘤手术后需要休养多久

才可以恢复身体?

1.子宫肌瘤开腹手术后

子宫肌瘤做开腹手术的话,术后恢复大概需要2周或是更长的时间,需要避孕两年,因为子宫上有剔除肌瘤的瘢痕;有的肌瘤较大、较深,剔除后就如同做了剖腹产一样,子宫是需要恢复过程的。如果患者的伤口没能充分的愈合就马上怀孕了,还可能会发生子宫破裂的危险。不宜口服避孕药,因为内源性和外源性的刺激均可使肌瘤再长,最好是采用安全套避孕。建议术后休息,避免劳累,保持愉快心情,饮食均衡。

2.子宫肌瘤宫腹腔镜手术后

如果选择微创宫腹腔镜手术的话,术后恢复一般需1周左右,虽然腹部是微创,但是子宫是大创操作剔除的肌瘤,建议术后避孕1年到2年的时间,原因和开腹剔除术是一样的,子宫上有剔除肌瘤的瘢痕;有的肌瘤较大、较深,剔除后就如同做了剖腹产一样,子宫的恢复是需要过程的。开腹和宫腹腔镜手术后如果出现严重的贫血现象,需要多吃含铁量高的食物,如猪肝、黑芝麻、葡萄、紫菜、枸杞、香菇等。多吃蔬菜、水果,尤其是番茄。还要保持愉快的心情。

3.UAE血管介入治疗后

子宫肌瘤血管介入术至少需要休养2周以上,因为介入的并发症较多,如子宫坏死、膀胱损伤、感染、闭经等,实际上手术后就需要严格的平卧6~24h;抗感染及对症处理。B超追踪观察、随访。所有患者均住院7天以上,观察栓塞术中、术后出现的各种临床表现及并发症,进行相应的治疗。

4.聚焦超声消融手术后

如果选择无创的聚焦超声消融手术治疗,术后休息1天就可以正常上班。因为该治疗技术不开刀、不穿刺、不流血、痛苦小;保留子宫,不伤及子宫正常组织;不影响女性正常内分泌功能;治疗时间短、术后恢复快;不需要麻醉;多发性、复发性子宫肌瘤可重复治疗;避孕时间短,大多治疗后3-6个月即可备孕。

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