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当脂肪瘤ldquo遇上了rdquo [复制链接]

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脂肪瘤临床上比较常见,痣几乎每个人身上或多或少都会有上几个,但是二者的相遇结合——脂肪瘤样痣,大家听说过么?本篇,我们就一起来了解一下临床上极易被误诊的皮肤病:浅表脂肪瘤样痣。

浅表脂肪瘤样痣

名称:浅表脂肪瘤样痣

别名:脂肪瘤样痣

英文名称:NevusLipomatosusSuperficialis

高发人群:儿童期、青春期

常见部位:臀部、上股部

前言

浅表脂肪瘤样痣是一种罕见的以真皮内异位的脂肪组织聚集为特征性表现的错构性疾病,本病于年首先由Hoffman和Zurhelle提出。近几年发病率有所提升。临床上分为单发型和多发型,皮损表现容易误诊,需加强对本病组织病理改变的认识,从而提高确诊率,有利于进一步的治疗。

病因病理

一般认为本病是来自血管周围间质组织的脂肪细胞异位到真皮内所致,病因尚不清楚。国外学者猜测可能是真皮内结缔组织变性、退化引起局部脂肪组织聚集,或起源于血管周围间质组织的“前脂肪”组织异位到真皮内,电子显微镜研究也支持这些脂肪细胞来源于血管或位于紧贴血管壁的少量间质原始脂肪母细胞,后者分化为成熟的脂肪细胞,但这些异位细胞的真正起源不明。

病理:单纯的脂肪瘤样痣中,在真皮胶原束间可见成熟脂肪细胞,成群成束地分布,常常位于浅表部位,甚至达乳头下层。脂肪组织的数量占皮损的10%一70%不等。在真皮较深部位者,脂肪细胞围绕着较大的血管。有些病例在连续切片中,可见真皮内聚集的脂肪细胞与其下方的皮下脂肪相连。皮内痣伴发的脂肪瘤样痣则可见在痣细胞巢内有单个或成群的脂肪细胞,皮肤附属器的位置未改变。

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组织病理学是本病确诊的依据。

重要特点:真皮浅层胶原纤维束间和血管周围可见异位的成熟脂肪组织沉积,一般不与下方的皮下脂肪组织相连。但当真皮内有较多脂肪组织时,与皮下脂肪无界限。

临床表现

多发生于出生时或儿童期,但也可在30岁前发病。本病分为单发型和多发型:

单发型的浅表脂肪瘤样痣又称为有蒂脂肪纤维瘤,临床上较为少见,表现为孤立的丘疹或结节,皮损无一定的好发部位,通常在30岁后发病;

多发型的临床表现为柔软呈皮色或淡黄色的丘疹、结节,皮损通常融合成较大的斑块,表面可光滑平整,界限清楚。也可呈疣状或脑回状,皮损通常沿Blaschko线呈线状或带状分布,一般不超过躯体中线,好发于腰部、上股部和臀部,但也可泛发,无主观症状。伴有脂肪瘤样痣的褶皱皮肤罕见,为新生儿全身皮肤褶皱,至幼年时褶皱逐渐减少。

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Blaschko线

皮肤Blaschko线最早是柏林皮肤病学家A.Blaschko()提出的,是人体表的一种特殊的线条排列,与神经、血管及淋巴管的排列无关。Blaschko线在躯干背部跨脊柱皮面呈Ⅴ形,在躯干前、侧部皮面呈S形,四肢皮面呈垂直条纹,腹部皮面呈涡轮状,头皮呈螺旋状。

Blaschko线与皮肤的形成有关,反映早期胚胎发育过程中皮肤的胚层发育正常。Blaschko线在正常体表并不显现,但以Blaschko线表现的皮肤病则很多,如色素失禁、线状表皮痣、线状苔藓等。

鉴别诊断

01

色素痣

医学上的“痣”是狭义的,又称痣细胞痣、色素痣、黑素细胞痣或普通获得性黑色素细胞痣,不包括先天性黑色素细胞痣。分为皮内痣、交界痣、混合痣三个类型。

皮内痣细胞痣合并本病者相当多见,但其临床表现仍为痣细胞痣,不因合并本病而有任何影响。

详细了解色素痣请点阅文章:以意辨“痣”,“痣”在必除,斗“痣”昂扬!

02

神经纤维瘤

神经纤维瘤病为常染色体显性遗传病,是基因缺陷使神经嵴细胞发育异常导致多系统损害。主要特征为皮肤牛奶咖啡斑和周围神经多发性神经纤维瘤。

03

皮赘

皮赘又名软纤维瘤,常见于中老年,以女性多见,好发于颈、腋窝、腹股沟皱褶处。

详细了解皮赘请点阅文章:小小皮赘惹人烦,柔柔软软揪不掉!

04

结缔组织痣

结缔组织痣系真皮局限性结蹄组织发育不良。临床罕见,常见于幼儿,仅个别病例有痒感,损害为丘疹、结节和斑块。可分为丘疹型、结节型和鲨鱼皮样斑块型。

治疗

本病属于良性肿瘤,目前尚未有恶变的文献报告,因此一般不需治疗。如果出现压迫导致疼痛和麻木,影响学习和工作则手术,可使用微创、激光、微波聚焦光子谐振等方法治疗。

预防调护

1、注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。

2、平时一定要注意保持皮肤的清洁卫生,不要去挤压患处,不要去空气质量比较差、人比较多、环境污染比较严重的场所。

3、平时要注意控制住自己的体重,饮食宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足,不要吃太多油腻的食物。忌烟酒、忌辛辣、忌油腻,忌吃生冷食物。

4、手术或激光后,一定要注意休息,伤口要注意不要碰水,不要处在一个比较潮湿的环境中。

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